Desde la presidencia de la Comisión Estatal de Arbitraje Médico, (Coesamed), Rosa María Díaz criticó la voracidad tanto de los hospitales privados como de las compañías aseguradoras, a las cuales calificó además como “organizaciones mafiosas”.
Durante su participación en el programa Cambios, conducido por Víctor Martínez, y con sus más de tres décadas de experiencia en el tema de la salud y el derecho sanitario, la titular de la Coesamed en la entidad consideró que el tema de los seguros de gastos médicos es un problema a nivel estatal y nacional de primerísimo nivel.
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Coesamed asegura que sistema de salud en México está colapsado
Recalcó que no solo está fallando el sistema de salud pública de México, sino que está colapsado.
“Hemos tenido todos los casos habidos y por haber, son muy voraces los hospitales y son muy voraces también las aseguradoras”.
“Sí podemos entrar a ver a esos hospitales irregulares y sobre todo a las aseguradoras, que son unas ‘organizaciones mafiosas’. Definitivamente tiene que haber una regulación estricta en materia de seguros y que los hospitales también se regulen adecuadamente”, dijo la funcionaria.
A decir de la especialista, cuya comisión que dirige tiene como objetivo la mediación, conciliación y arbitraje a nivel privado, público, y asistencia social, han recibido quejas de todas las instituciones.
“¿Contra quién se han quejado? Contra todos. Tengo muchos años de estar en esto y te puedo decir que desde el Muguerza hasta el IMSS han pasado por nosotros todos los hospitales”, afirmó.
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Mientras que en relación al motivo de la denuncia en el servicio, indicó que en primer lugar es por eventos en traumatología, seguido de las cirugías, ginecobstetricia y medicina familiar.
Por su parte, Marlene Niño, abogada especialista en seguros, reconoció que han llevado juicios contra todas las aseguradoras.
“Nosotros en el ámbito jurídico hemos litigado contra casi todas las aseguradoras que hay”, precisó la abogada.
Expuso que la mayoría de los rechazos de las aseguradoras proviene de que el asegurado no conoce su contrato de cobertura.
Niño comentó por otro lado que las compañías y hospitales aprovechan que hay un sistema de salud pública insuficiente para sacar provecho de sus clientes.
“Creo que todas las aseguradoras tienen sus pros, sus contras, siempre y cuando haya información para los asegurados, porque todos los rechazos que tienen las aseguradoras parten del desconocimiento que tiene el asegurado de todo lo que su seguro cubre”.
“Respecto al colapso del sistema de salud, es lo que también ha determinado que las aseguradoras tengan un mayor rechazo en cuanto a los siniestros, por el aumento de los costos de los hospitales”, expresó.
Por último, la especialista dijo que los casos que más le llegan son por incumplimiento en pagar gastos médicos.
mvls