Si no cuentas con seguro social como IMSS o ISSSTE, una enfermedad de imprevisto o una emergencia médica puede ser algo muy costoso, por eso muchas personas optan por plan de gastos médicos mayores para estar prevenidos. Te explicamos cómo elegirlo y cuánto cuesta para que elijas el que más te convenga.
¿Qué son los gastos médicos mayores?
Es un tipo de seguro que contempla gastos médicos mayores que son cubiertos por una aseguradora, los cuales varían dependiendo de las condiciones establecidas en el contrato, generalmente la mayoría pone cláusulas si el asegurado tiene enfermedades previas o pre condiciones de salud. Los gastos médicos cubiertos por la aseguradora tienen como límite la suma asegurada establecida en la póliza.
El más común es el tipo de gastos médicos que son cubiertos como básicos, los cuales incluyen: medicamentos, aparatos ortopédicos, tratamientos, gastos hospitalarios, honorarios médicos, honorarios de enfermeras y auxiliares de diagnóstico.
Sin embargo, también existen otro tipo de gastos médicos que incluyen coberturas adicionales, las cuales pueden implicar un costo adicional dependiendo de la institución que la emita.
Este incluye: tratamientos dentales, ayuda por maternidad, emergencia en el extranjero, enfermedades catastróficas en el extranjero, padecimientos congénitos y extensión de cobertura por muerte de titular
¿Cuánto cuesta el seguro de gastos médicos mayores?
Para saber el costo de un plan de gastos médicos mayores la aseguradora se basará en algunos factores para hacer una cotización, como: sexo, edad y si el seguro es individual o incluye a algún familiar. Ten en cuenta que la prima de un seguro de gastos médicos mayores aumenta conforme la edad del asegurado.
Hay dos cosas importantes que debes considerar de los gastos médicos mayores: el deducible y el coaseguro.
El deducible es una cantidad fija que el asegurado cubrirá cuando se presente una enfermedad o accidente, la cual no es reembolsable. A mayor cantidad de deducible, menor es el costo de la prima.
Otro factor a considerar es el coaseguro, que es un porcentaje que se aplica al monto total de los gastos derivados de un accidente o enfermedad, una vez que se ha descontado el deducible.
En el Simulador de Gastos Médicos de la Condusef, el cual analiza los precios de aseguradoras como BBVA, AXA, Inbursa, GNP Seguros, Mapfre México, Plan Seguro, Allianz y Seguros Monterrey; puedes hacer una comparación de las aseguradoras en México, para así conocer la mejor opción que más te convenga.
Los gastos médicos mayores solo aplican para personas a partir de 18 años y hasta los 70 años.
De acuerdo con el último censo de población del Inegi en 2020 la edad promedio de los mexicanos es de 29 años; haciendo el ejercicio te explicamos cuál sería el costo para un hombre o mujer de esta edad.
Según el simulador de gastos médicos mayores de la Condusef, un plan individual para una mujer de 29 años que pagaría entre 10 mil a 13 mil 500 pesos de deducible y un 10 por ciento de coaseguro, tendría un costo total mínimo de 16 mil 320 pesos y un máximo de 39 mil 017 pesos.
En cambio, haciendo el mismo ejercicio para un hombre de 30 años de edad, el costo de un plan individual de seguro de gastos médicos mayores va desde 10 mil 856 pesos hasta 26 mil 458 pesos.
Algunos de los planes varían en la cantidad que ofrecen de suma asegurada de cobertura básica, y algunos incluyen coberturas adicionales, mientras que otros no los ofrecen o los incluyen por un costo adicional.
AGA